關於事業所指定的事項（居家照護支援・社區密切型服務・照護預防支援）

1．關於新規指定申請

如果想要開始新的業務，需事先諮詢並提交指定申請書等。

（1）關於事前諮詢

如果想要新開始事業，請於預定開設日所屬月份前三個月的月底之前與以下負責人員聯絡洽詢。
（例如：若預定於5月1日開設，請於2月28日前進行事前諮詢）
註解：若想開始「居家照護支援」或「社區密集型日間照護」、「認知症對應型日間照護」的業務，請一併填寫以下的事前申請書後再進行諮詢。

• 事前申請書（居家照護支援） （Word 21.1KB）
• 事前申請書（居家照護支援） （PDF 130.4KB）
• 事前申請書（社區密切型通所照護） （Word 21.1KB）
• 事前申請書（社區密切型日間照護） （PDF 145.0KB）
• 事前申請書（認知症應對型日間照護） （Word 21.4KB）
• 事前申請書（認知症應對型日間照護） （PDF 150.9KB）

（2）指定申請書等的提交

請先進行事前諮詢，並於預定開設日期所屬月份的前兩個月底之前，透過電子申請申報系統、郵寄或親自提交以下文件。
（例如：若預定於5月1日開設，請於3月31日前提交文件）

• （樣式第1號）指定申請書 （Excel 27.6KB）
• （樣式第1號）指定申請書 （PDF 127.5KB）

請確認「【全服務共通】附表的樣式・附加文件的參考樣式」的項目。

2．關於指定更新申請

本市指定的事業所，需於指定有效期間每6年進行一次指定更新手續。
符合條件的業者，請於有效期間屆滿月份的前一個月10日前，透過電子申請申報系統、郵寄或親自提交以下文件。

• （樣式第6號）指定更新申請書 （Excel 29.5KB）
• （樣式第6號）指定更新申請書 （PDF 97.7KB）

請確認「【全服務共通】附表的樣式・附加文件的參考樣式」的項目。

• 註解：居家照護支援事業所的準指定有效期限為自改正前居家照護支援的指定日起算6年，請注意。
• 註解：如果在有效期限到期日之前未進行手續，將會失去指定的效力，請注意。
• 註解：如因有效期間滿期而終止業務，請提交終止申請書。

3．關於變更的手續

如果申請事項有變更，請在變更發生之日起10天內，通過電子申請系統、郵寄或親自提交以下文件。

• （樣式第2號）變更通知書 （Excel 23.2KB）
• （樣式第2號）變更通知書 （PDF 89.5KB）

請確認「【全服務共通】附表的樣式・附加文件的參考樣式」的項目。

• 註解：有關所需的附件文件，請參閱『【全服務共通】〈變更〉附件文件清單（主要項目）』。
• 註解：有關各種加算的申報，請參閱下方「關於照護給付費用算定相關體制等的申報（各種加算的申報）」。

4．關於暫停、廢止、指定辭退、重新開始的手續

如果要暫停或廢止指定的業務，或是辭退指定，請在廢止、暫停或辭退指定預定日期的1個月前，透過電子申請系統、郵寄或親自提交以下文件。

如果要重新開始已提交休止届的事業，請在事業重新開始之日起10天內，通過電子申請系統、郵寄或親自提交以下文件。

• （樣式第3號）再開通知書 （Excel 20.4KB）
• （樣式第3號）再開通知書 （PDF 54.2KB）
• （樣式第4號）廢止・休止申報書 （Excel 23.3KB）
• （樣式第4號）廢止・休止申報書 （PDF 55.8KB）
• （樣式第5號）指定辭退申請書 （Excel 21.7KB）
• （樣式第5號）指定辭退申請書 （PDF 51.4KB）

5．關於介護給付費算定相關的體制等的申報（各種加算的申報）

如果有關於加算或減算的取得或變更，請在適用開始月的前月15日之前，透過電子申請系統、郵寄或親自提交「申請書」及其他必要文件。

（1）與護理給付費用計算相關的體制等狀況一覽表

• 【全服務共通】關於照護給付費用計算的體制等的申請書 （Excel 29.8KB）
• 【全服務共通】護理給付費用計算相關體制等狀況一覽表（加算申請） （Excel 1.1MB）

• 居家照護支援事業所需確認「照護給付費算定相關體制等的申請書」、「照護給付費算定相關體制等狀況一覽表」的「別紙1」及「備註（1）」，並請提交其他必要的文件。
• 地區密切型服務機構請確認「與護理給付費計算相關的體系等的申報書」、「與護理給付費計算相關的體系等狀況一覽表」的「附錄1-3」及「備註（1-3）」，並提交其他必要的文件。

（2）自令和6年4月起開始新計算或變更區分的加算等的申報事項

請參考以下資料確認後提交。

• 關於長期照顧給付費算定的申報等注意事項（WAM NET：「長期照顧保險業務處理系統變更相關參考資料（確定版）（2024年3月28日事務連絡」）） （PDF 54.0KB）

6．關於指定護理預防支援委託（變更）的申報

本市的指定護理預防支援業者，如需將指定居家護理支援業者的部分指定護理預防支援委託，請將以下的申請書郵寄、親自提交或通過電子郵件（koureifukushi@city.inagi.lg.jp）提交。

【注意】

• 若以電子郵件提交，請對包含個人資訊的附件設定密碼。
  此外，發送郵件後請通知以下負責人。
• 無法使用「電子申請系統」進行申請。

• （指定）指定護理預防支援委託（變更）的申報書 （Excel 33.6KB）
• （指定）指定護理預防支援委託（變更）的申報書 （PDF 170.9KB）

7．【全服務共通】附表的樣式・附件文件的參考樣式

（1）附件文件清單・檢查清單

• 【所有服務共通】〈新規指定・指定更新〉附件文件・檢查清單 （Excel 224.5KB）
• 【所有服務共通】〈新申請・更新申請〉附件文件・檢查清單 （PDF 314.6KB）
• 【所有服務共通】〈變更〉附件文件列表（主要的） （PDF 496.2KB）

根據申請和報告所需的附加文件會有所不同。請確認清單並提交以下附表及附加文件。

（2）表格

• 【所有服務共通】附表格式 （Excel 252.9KB）
• 【所有服務共通】附表格式 （PDF 908.2KB）
• 【所有服務共通】附件文件標準格式 （zip 2.1MB）

8．提交方法・提交地點

（1）提出方法

• 電子申請系統（『關於照護機構的指定申請等的「電子申請系統」』）
• 郵寄
• 攜帶至窗口

• 關於照護機構的指定申請等的「電子申請系統」

【注意】
原則上請使用「電子申請申報系統」進行申請及申報。
但是，當必要文件中包含「登記簿謄本」時，請另行將原本文件親自送交櫃檯或郵寄提交。

（2）提出對象

稻城市　福利部門　高齡福利課　長期照顧保險係
郵遞區號206-8601　東京都稻城市東長沼2111番地