No.52 稻城市版「社區整合照護系統」的建設

（廣報稻城平成28年3月15日號刊登）

為了應對未來的超高齡化進展，即使進入需要護理的狀態，也能在熟悉的家中或社區中繼續過著自己想要的生活，我們正在推進「社區整合照護系統」的建設，提供醫療、護理、護理預防、居住和生活支援的整體服務。
關於推進居家醫療與護理的合作，自25年度以來，市府已開始推動吞嚥功能支援計畫，並於26年度著手居家醫療與護理合作推進計畫，至27年5月，稻城市醫師會已設立諮詢室。
目前，我們正在作為先驅案例致力於「多職種合作」。柏市作為先進例受到關注，但在本市也在富士通總研及東京大學醫學部居家醫療學中心的支持下，基於柏市的計劃，進一步考量稻城的實際情況進行實踐。
作為另一個先驅性案例，我們早期實施了「長期照顧保險預防及日常生活支援綜合事業」。這是將過去在長期照顧保險制度下提供的預防照顧服務和對需要支援者的生活支援服務轉移到市町村業務中，旨在在身邊的市町村提供多樣化的服務，並細緻地滿足個別需求。自2015年4月起，只有稻城市和國立市在東京都多摩地區開始實施。

未來的工作之一主題是「認知症對策」。目前在市內的地區綜合支援中心有兩個地方配置了認知症支援協調員，未來計劃增強。
自2008年度以來持續進行認知症支持者的培訓，經過舉辦100次講座，培養了約3,500名支持者。此外，自2015年度起，計劃在三年內對市職員進行全面培訓，我也參加了課程，成為了認知症支持者。
關於根據認知症狀態提供適當服務的流程，預計在2016年度完成為小冊子。
稲城台醫院於去年9月獲得東京都的地區聯繫型認知症疾病醫療中心指定，並計劃在2017年度設置認知症初期集中支援團隊。
第二個主題是「稻城市醫療計畫」的制定。這是與國家和東京都所制定的醫療計畫不同的，是市獨自的計畫。
根據預測，到2025年，後期高齡者和認知症患者將雙倍增長，未來在構建地區綜合照護系統方面，僅僅加強護理和護理預防是不夠的，必須與醫療密切合作。評估醫療資源的現狀，掌握居家醫療的需求，推進醫療與護理的聯繫，同時針對未來預期的醫療需求增長，應該如何建立醫療資源的基礎設施，與醫師會的專家充分交流意見，並希望能制定出更好的計劃。
今後將與市民及相關人士協同，儘早建立區域整合照護系統，力求不依賴入住設施，讓大家能在熟悉的社區中度過健康快樂的一生，致力於城鎮營造。